Apendicitida
Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Apendicitida (zánět červovitého přívěšku slepého střeva) je náhlá příhoda břišní spočívající v zanícení apendixu. Není-li zavčas léčena (nejčastěji chirurgickým odstraněním apendixu) dochází k perforaci apendixu a následně zánětu dutiny břišní a smrti.
Projevuje se bolestí v nadbřišku která se cca za šest hodin přesune do pravého podbřišku, nauzea, zvracení, nadýmání
Vyšetření- anamnéza,pohmatem od levého nadbřišku k pravému podbřišku. bolest při jemném stlačení. Bolí-li i břicho okolo- peritonitida. USG nic neřekne, Moč a sediment je normální, Ale je leukocytóza, která se stále zvedá…
Při podezření na apendicitidu - sledování, pacient do postele, čaj po lžičkách, led a kontroly á 2 hod. Pokud počet bílých krvinsk ( leukocytů )stoupá, indikuje se operace. Nesmí se podávat antibiotika a léky proti bolesti (analgetika) - zastínily by se příznaky.
Děti mají nízký práh bolesti- „bolí je bříško“ Staří lidé mají vysoký práh bolesti- necítí to.
U těhotných se při apendektomii musí obložit děloha sterilními a vlhkými rouškami a ani se jí nedotknout. Může vzniknout abortus, či předčasný porod… Proto se apendix při graviditě operuje pararektálně.
Jiné polohy apendixu
Retrocékání
Subhepatální
Retrokolická
Apendix může být dlouhý a dráždit močový měchýř což může způsobit polyurii.
[editovat] Vývoj dle operačního nálezu
- apendicitis katarálmí -czánět jen na sliznici, apendix je prosáklý, zduřelý
- apendicitis flegmonósní - zánět na svalovině, ape. povleklý, hnisavý, zelený
- apendicitis gangrenósní - apendix je černý, ztluštělý a křehký
- apendicitis perforační - po cca 48 hodinách praskne
Operace- apendektomie, případný výpotek (exudát) se odsaje Při prasknutí(sterkorální peritonitida)- vzorek na kultivaci, výplach dutiny, JIP,MPK,ATB, nasogastrální sonda.
Diferenciální dg-
• Akutní cholecystitida- rozezná se USG, žlučník prosáklý
• Pyelonefritis, cystitis
• Renální pravostranná kolika- USG, ERY v moči
• Adnexitida
• Lymfadenitida u dětí
• Extrauterijní gravidita

