Sebészi műszerek
A Wikipédiából, a szabad lexikonból.
Sebészi műszer minden olyan, általában fémből készült eszköz, amit a sebész a beavatkozás elvégzése során használ. Ezek elhelyezésére a nagy műszerasztal és a Sonnenburg-asztal szolgál, mindkettőnek meghatározott rendje van. A Sonnenburg-asztal helyezkedik el a beteghez közel, ezen vannak az éppen aktuálisan szükséges műszerek.
Tartalomjegyzék |
[szerkesztés] Műszercsoportok
- Szövetek szétválasztásának műszerei
- Vérzéscsillapítás műszerei
- Rögzítés és feltárás műszerei
- Speciális műszerek
- Szövetek egyesítésének műszerei
[szerkesztés] Szövetek szétválasztásának műszerei
Szikék
- hagyományos
- cserélhető pengéjű
Ollók
- egyenes vagy hajlított
- hegyes-hegyes, hegyes-tompa, tompa-tompa
- Cooper-olló: tompa-tompa hajlított, nagyobb olló, varróanyag vágásához
- Mayo-olló: tompa-tompa hajlított, kisebb olló, preparáláshoz
- peritoneumolló: gombos, egyenes olló
- térdes olló
Ollók tartása: mindig az 1. és 4. ujjak vannak a gyűrűkben, a 2. ujj a forgáspontnál támaszt.
[szerkesztés] Vérzéscsillapítás műszerei
Érfogók: az érlumen végleges elzárására használhatók. Roncsolják az ér intimáját. Inkább kis erek lefogására használják.
- Péan: lehet egyenes vagy hajlított, de nincs fog a végén
- Kocher: mint a Péan, de ennek fog van a végén
- moszkító: a legkisebb Péan és Kocher
- Lumniczer: a legnagyobb hajlított Kocher, peritoneum kifogására, törlő befogására használható, érfogóként nagyon ritkán alkalmazzák!
Deschamps-tű: aláöltésre, ligatúra elhelyezésére használható. Van belőle jobb és bal oldali
Elektrokoagulátor: hőhatással zárja el az ereket. Lehet unipoliáris és bipoláris. Vágó funkciója is van.
[szerkesztés] Rögzítés és feltárás műszerei
[szerkesztés] Rögzítés
Szövetek rögzítéséhez
- anatómiai csipesz: nincs fog a végén
- sebészi csipesz: fog van a végén, bőr, izom és peritoneum rögzítéséhez használjuk
- speciális csipeszek: fogászcsipesz, bayonett-csipesz (fül-orr-gégészetben használják)
A csipeszeket tollszár-tartással kell fogni.
Textíliák rögzítéséhez
- cserebogár: rövid, 8-as alakú, hegyes műszer, a műtéti terület első izolációs vonalának kialakításához
- Backhaus: hasonló, fogószerű kivitelben
- Doyen: nagyobb, szögletes idomú, szövetek textilekhez való rögzítésére
- peritoneumfogó: a második izolálási vonal kialakításánál van kulcsszerepe, a peritoneum megfogására használható
- Lumniczer: igen sokoldalú eszköz, műszerek a nagy műszerasztalól a Sonnenburg-asztalra való helyezésére is használható
[szerkesztés] Feltárás
Kampók és lapocok
- lapocok: egyetlen, széles, kampószerűen álló végük van
- kampók: 1-8 keskenyebb fej, lehetnek:
- francia egyes vagy Langenbeck
- 2-, 4-, 6-, 8-ágúak
- lapos vagy kosaras kialakításúak
- sebhorgok: egy, hegyes végük van
- lapocok: a kívánt alakra hajlíthatók
Önfeltárók
- Finochietto-féle mellkasi feltáró: fogasléccel és fogaskerékkel állítható a szélessége
- Gosset-féle hasi feltáró: önszorítós megoldás, kisebb műszer
- mastoid retractor: zárszerkezettel működő fogó
[szerkesztés] Speciális műszerek
Bélfogók: hosszában rovátkolt fogók, gyakran gumicsővel.
Dissectorok: az egyik legnagyobb speciális műszer, melyet gyakran műszerek megfogására használnak Érleszorítók: az érlumen reverzíbilis elzárását teszik lehetővé.
- Satinsky: íves végű érleszorító fogó
- De Bakey: térdes kialakítású érleszorító fogó
- Blalock: csavarmenettel záródó érleszorító, általában gumicsövekkel
- bulldog: kicsi, rövid érleszorító, a cserebogárhoz hasonló kivitelben
Szerv- és szövetfogók
- Museux: tumorok kicsípésére való
- Volkmann-féle kanál: éles szélű kanál, szövetdarabok kiemelésére
- Luer-féle tracheakanül: lehet fémből és műanyagból is
- raspatórium: a csonthártya eltávolítására való
- gipszvágó olló
- porcolló
- vésők, kalapács
- csontcsípő
[szerkesztés] Szövetek egyesítésének műszerei
[szerkesztés] Tűfogók
- Mathieu: hagyományos tűkhöz való, marokkal zárható, végén zárszerkezettel
- Hegar: gyűrűs fogású, atraumatikus tűkhöz való
- Zweifel: erővágó-szerű áttétellel működik, alakra a Mathieu-höz hasonló
[szerkesztés] Sebészi tűk
- bőrtűk: vágóélük van, a keresztmetszetük háromszög alakú, ívük a kör 1/4-e vagy 3/8-a
- izomtűk: szintén háromszög alakú kereszmetszet, az ív 1/2-es vagy 5/8-os. A bőr- és izomtűket nem lehet alkalmazni érben, bélben, parenchymás szervekben, illetve ott, ahol nagy vérzésre lehet számítani.
- serosa: kerek keresztmetszet, az ív tetszőleges lehet, hegyes. Erek, belek, idegek öltésénél használható
- parenchyma: kerek keresztmetszet, de tompa vég (nem okoz epeszivárgást)
- atraumatikus: a varróanyag a tű folytatásában halad, így nem feszíti szét a szúrcsatornát
- sokszögű tű: hegszövet öltéséhez használható
Lásd még: Sebészi tűk és varróanyagok
[szerkesztés] Varróanyagok
Def.: Természetes, vagy szintetikus anyagok, amelyek összetartó erőként szerepelhetnek a szövetszélek, szövetfelszínek között, amíg egy tartós, kötőszövetes összeköttetés kialakul a sebfelszínek között.
A jó varróanyag jellemzői: (fizikai, kémiai és biológiai jellemzők)
- megfelelő szakító- és nyújtási szilárdság
- jó csomózhatóság és csomótartás
- könnyen kezelhető
- monofil, sima felület
- fűrész- és vágóhatás nélküli
- jól sterilezhető
- enzimekkel szemben ellenáll (csak ha nem felszívódó)
- ellenállóak savakkal, lúgokkal baktériumokkal szemben is
- nem okoz oedemát, nem toxikus, nem allergizál, nem drenál
- nem karcinogén
- kis szöveti reakciót okoz
Nem felszívódó varróanyagok:
- selyem
- len
- fém
- mesterséges: poliamid, poliészter, polipropilén, polibutészter, politetrafluoroetilén (PTFE)
Felszívódó varróanyagok:
- catgut
- kollagén
- poliglikolsav
- poliglükonát
- polidioxanon
Varróanyagok száljellege
- MONOPHIL: gyengék, kis vágóhatással rendelkeznek, nem vezetik a kórokozókat
- POLIPHIL: erősek, vezetik a kórokozókat a szálak között, van sodrott (twisted) és fonott (brained) formája
- PSEUDOMONOPHIL (monofilamentizált poliphil): erősek, nem drenálnak, kis vágóhatással rendelkeznek
Reakcióindex: a varróanyag átmérője osztva a reakcióudvar átmérőjével.
[szerkesztés] Kapcsok
Kapocsrakó csipesszel lehet felhelyezni, kapocsszedő csipesszel lehet eltávolítani. Szép sebgyógyulást eredményez. Olyan helyen használják, ahol a sebgyógyulás esztétikája fontosabb, mint a varrat teherbírása (pl. nyaki sebeknél).
[szerkesztés] Asztalrendek
A műtőben a műszerek tárolására két asztal szolgál, a nagy műszerasztal a műtőasztal végénél, a kisebbik Sonnenburg asztal pedig a beteg fölött helyezkedik el. A műtét kezdetén az előreláthatólag szükséges eszközöket helyezik fel a Sonnenburg-asztalra, ahonnan a nagy műszerasztalra nem szabad műszereket visszahelyezni, mert ezek vérrel, illetve más, nem steril anyagokkal szennyeződhettek.
[szerkesztés] A nagy műszerasztal rendje
A nagy műszerasztalon a műszercsoportoknak megfelelően helyezzük el a műszereket. Középre tesszük a cserebogarakat, Doyeneket és az ollókat. A tűfogók az asztal betegtől távolabbi (könnyebb érthetőség kedvéért: alsó) szélére, középre kerülnek, tőlük balra az anatómiai, jobbra a sebészi csipeszek. A feltáró műszerek helye az asztal bal felső sarka. A bal alsó sarokba kerülnek a speciális műszerek, a fogászcsipeszek az anatómiai csipeszektől balra. A tűk a felső szélen, középen vannak, a tűk és a feltárók közé a szikék kerülnek. A jobb alsó sarokban vannak a vérzéscsillapítás műszerei, a jobb felső sarokban a törlők és izolációs textilek. A jobb felső sarokban van ezenkívül egy Lumniczer, benne jódos gézzel, a műtéti terület fertőtlenítéséhez.
[szerkesztés] A Sonnenburg-asztal rendje
A Sonnenburg-asztalon három elkülönített rész van. Az operatőr felőli széle az operatőré, a beteg felőli széle az asszisztensé, a betegtől távolabbi, a beteg jobb oldala felől eső sarok a műtősnőé, a többi terület közös használatú. Az asztal közepén a Doyenek és cserebogarak, az jobb szélén pedig a peritoneumfogók és érfogók találhatóak. Az operatőr területén egy szike, egy anatómiai és egy sebészi csipesz, egy Cooper-olló és egy Mayo-olló, az asszisztens területén egy Cooper-olló, egy anatómiai és egy sebészi csipesz, a műtősnő területén pedig csak egy Cooper-olló található. Az asztal betegtől távolabbi részére készítjük a tűfogót, befogott tűvel és fonallal, ez az egyetlen műszer, amelynek a hegye kifelé áll.
[szerkesztés] Bőr- és izommetszéshez
Bőr- és izommetszéshez 4 cserebogárra, és a seb méretétől függően 4 vagy 6 Doyenre, a seb zárásához izom- és bőrtű szükséges
[szerkesztés] Laparotomiához (a hasüreg megnyitásához)
6 cserebogarat, 6 Doyent és 6 peritoneumfogót és az operatőrnek egy peritoneumollót teszünk fel a Sonnenburg-asztalra a műtét kezdetén. A későbbiekben szükség lesz hasi feltáróra is.
[szerkesztés] Hasfalzáráshoz
Szükség van serosatűre, izom- és bőrtűre.
[szerkesztés] Vénapreparáláshoz és -kanüláláshoz
Szükség van a bőr- és izommetszésnél említett műszereken kívül egy térdes ollóra a vénafal V alakú bemetszéséhez, fogászcsipeszre a vénafal rögzítéséhez a kanül bevezetése során, és természetesen az előre elkészített kanülre.
[szerkesztés] Lásd még
- Sebészi tűk és varróanyagok
- Sebészet
- Orvostudomány


Based on work by