מילה
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
- ערך זה עוסק בהסרת חלק מאיבר המין; לערך העוסק בפירושים נוספים, ראו מילה (פירושונים).
מילה היא ניתוח שבו מוסרים חלקים מאיבר המין. המילה היא הניתוח הנפוץ ביותר בתקופה המודרנית הנעשה על בני אדם.
תוכן עניינים |
[עריכה] מילת גברים
במילת גברים מוסרת העורלה. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או ללא הרדמה (בעיקר במילת תינוקות). אצל תינוקות העורלה עדיין מחוברת לפין על ידי "גשרים" של רקמות ולכן ראשית מנותקים גשרים אלה. לאחר מכן (ושלב ראשון במילת בוגרים) מהודקת העורלה על ידי מצבט לצורך הגנת הפין ומניעת דימום והעורלה מוסרת בחיתוך.
תפוצתה של מילת הזכרים מוערכת בין 30%-15% מאוכלוסיית העולם (עד 900 מיליון נימולים). להלן רשימת מדינות העולם בהן נימולה רוב אוכלוסיית הזכרים: אוזבקיסטן, אזרבייג'ן, איחוד האמירויות, אינדונזיה, איראן, אלבניה, אלג'יריה, אפגניסטן, אריתריאה, ארצות הברית, אתיופיה, בחריין, בנגלדש, בנין, ג'יבוטי, גאנה, גבון, גינאה, גמביה, דרום אפריקה, דרום קוריאה, האיים המלדיבים, הרפובליקה של קונגו, ונואטו, טג'יקיסטן, טוגו, טונגה, תוניסיה, תורכיה, טורקמניסטן, ישראל, כווית, לבנון, לוב, מאוריטניה, מאלי, מדגסקר, מלזיה, מצרים, מרוקו, ניגריה, ניז'ר, סודאן, סומליה, סוריה, סיירה לאון, סמואה, עיראק, ערב הסעודית, פיליפינים, פקיסטן, צ'אד, קומורו, קזחסטן, קטאר, קמרון, קניה ותימן.
ברוב המדינות הללו מבוצעת המילה מטעמי דת. יוצא דופן בולט הוא ארצות הברית, שם היה נהוג למול תינוקות מתוך הנחה שהדבר מונע מחלות שונות. כיום נוהג זה הולך ופוחת, כיוון שלא נמצאו הוכחות חד-משמעיות לתועלת הרפואית שבמילה. עדיין כ-56% מאוכלוסיית ארצות הברית מלה באופן סדיר. [1] אחד ההסברים לירידה בכמות המילות בארצות הברית משוערת לא בגלל שינוי בעמדות הרפואיות אלא בגלל גידול באוכלוסיית המהגרים שאינה מלה.[2] כמו כן בפיליפינים ובדרום קוריאה [3] נהוג לבצע מילה שלא מטעמי דת אלא מנוהג תרבותי.
[עריכה] מילת נשים
- ערך מורחב – מילת נשים
ישנן מספר גרסאות למילת נשים: הבסיסית ביותר והנפוצה ביותר במזרח התיכון היא הסרת חלק מעורלת הדגדגן. גרסאות אחרות כוללות הסרה מלאה של הדגדגן, או הסרה של הדגדגן והשפתיים הפנימיות. הגרסה הרדיקלית והנדירה ביותר של מילה הכוללת גם הסרה של חלקים מהשפתיים החיצוניות ו/או תפירה של פתח הנרתיק. רוב מילות הנשים מתבצעות בילדות בגילאים 4-8.
מילת נשים נפוצה בעיקר במרכז אפריקה ובמזרח התיכון. בסומליה, מצרים, סודאן, אתיופיה ומאלי נימולות מעל 95% מהנשים. ההערכה של ארגון אמנסטי היא שמספר הנשים הנימולות בעולם הוא מעל 130 מליון. רוב מילות הנשים מבוצעות מסיבות חברתיות של שמרנות מינית. באירופה ובאמריקה מילת נשים נתפסת כהתעללות בחסרי ישע וכהטלת מום, ולפיכך היא אינה חוקית. ארגונים בינלאומיים לזכויות אדם פועלים לצמצום התופעה בארצות אפריקה. מילת גברים נחשבת במערב כלגיטימית, כיוון שמבחינה רפואית הסיכון שבה קטן, והנזק שהיא גורמת זניח.
[עריכה] הסיבות למילה
[עריכה] סיבות מסורתיות ודתיות
המילה היא נוהג קדום שנפוץ בעיקר באסיה ובאפריקה. אנתרופולוגים אינם יודעים בוודאות מהו מקור המנהג, אולם משערים כי מדובר בסוג של הקרבת קורבן - גרימת נזק קל בגוף כדי לבטל אפשרות של נזק חמור. כלומר, ייתכן שהייתה אמונה כי הסרת העורלה תרצה ישויות שרוצות כביכול לפגוע בילד, או בקרובים לו, והן יסתפקו בה ולא ינסו לפגוע יותר מכך. סיפור ברוח זו מופיע בספר שמות (פרק ד' פסוקים כ"ד-כ"ה) - ה' מנסה להמית את משה בדרכו חזרה למצרים, וצפורה אשתו (בת יתרו) מצילה אותו באמצעות מילת בנם.
לגבי מילת נשים - כיוון שהיא פוגעת בדגדגן, נראה שמטרתה העיקרית היא להפחית את ההנאה של האישה מקיום יחסי מין.
בחברות שבהן נהוגה המילה כטקס דתי, אפשר לראות בה טקס מעבר שבו מתקבל התינוק לקהילה שבה חברים הוריו, או שבו מתקבל נוכרי לקהילה שבה הגברים נימולים. מבחינה זו היא מקבילה לטקס הטבילה אצל נוצרים. בתרבויות אפריקניות אחדות, המילה נערכת בגיל ההתבגרות, והיא מעין טקס מעבר שבו מתקבל נער לחברת הגברים הבוגרים, או נערה לחברת הנשים הכשירות לנישואין.
[עריכה] ביהדות
- ערך מורחב – ברית מילה
ביהדות קיימת רק מילת גברים. מילת גברים נחשבת לאחת המצוות העיקריות, והיא נהוגה גם בקרב חילונים. היא נזכרת בספר בראשית כמצווה שהטיל האל על אברהם, ומוסברת שם כסימן לברית שבין האל לאברהם ולצאצאיו:
- "זֹאת בְּרִיתִי אֲשֶׁר תִּשְׁמְרוּ בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם וּבֵין זַרְעֲךָ אַחֲרֶיךָ הִמּוֹל לָכֶם, כָּל-זָכָר. וּנְמַלְתֶּם אֵת בְּשַׂר עָרְלַתְכֶם וְהָיָה לְאוֹת בְּרִית בֵּינִי וּבֵינֵיכֶם. וּבֶן-שְׁמֹנַת יָמִים יִמּוֹל לָכֶם כָּל-זָכָר לְדֹרֹתֵיכֶם" (בראשית י"ז, י-י"ב).
בתנ"ך מוזכרים הפלשתים לעתים קרובות כ"ערֵלים" (שופטים, י"ד, ג'; שמואל א' פרק ל"א, וכן בקינת דוד - שמואל ב', א', כ' ובמקומות נוספים). כינוי זה לא ניתן לעמים אחרים, ולפיכך אפשר לשער כי המילה הייתה נהוגה גם בקרב הכנענים, אבל לא בקרב גויי הים.
על-פי ההלכה, על האב מוטלת החובה למול את בנו כשהוא בן שמונה ימים, אולם אם האב לא מקיים את המצווה, היא מוטלת על הגבר עצמו משהתבגר. במסכת קידושין בתלמוד הבבלי מפורטות חובותיו של האב כלפי בנו, ביניהן מילה:
- "איזו היא מצות אב על הבן למולו ולפדותו וללמדו תורה וללמדו אומנות ולהשיאו אשה וי"א אף להשיטו בנהר" (תלמוד בבלי, מסכת קידושין, א', ח').
מילה נערכת גם בשבת ואף ביום כיפור, אם ביום זה מלאו לתינוק שמונה ימים. פיקוח נפש דוחה את המילה לגיל מאוחר יותר, או מונע אותה כליל (במקרה של מחלה כרונית כמו המופיליה). המילה נערכת בטקס המכונה "ברית מילה" וכולל סעודת מצווה. אופן המילה מפורט בהרחבה במשנה ובתלמוד (למשל, מסכת נדרים ג',י'). הרמב"ם הקדיש שלושה פרקים בספרו משנה תורה להלכות מילה (משנה תורה, ספר אהבה, הלכות מילה). ביצוע המילה השתנה במהלך הדורות. בתקופה שבה הייתה נפוצה התרבות ההלניסטית, הוחמרו כללי המילה, והניתוח נעשה מורכב יותר. זאת כיוון שהיו יהודים שניסו להסוות את יהדותם באמצעות מתיחת שרידי העורלה על איבר המין. יהודים כאלה כונו בכינוי הגנאי "המושכים בעורלתם". כיום עדיין נהוגים כללי המילה המחמירים. עדות להחמרת כללי המילה מופיעה בתלמוד הבבלי, למשל: "אמר רבה בר יצחק אמר רב לא ניתנה פריעת מילה לאברהם אבינו" (תלמוד בבלי, מסכת יבמות פרק ח', דף ע"א, ב').
מילה היא אחת המטלות המוטלות על אדם שרוצה להתגייר. אם המתגייר גם נימול, מבצעים הקזת דם באזור איבר המין.
[עריכה] באיסלאם
אזכור המילה בקוראן מעורפל, אבל כמעט כל הגברים המוסלמים נימולים, ורוב המוסלמים רואים במילה מצווה דתית. אין חובה באיסלאם על מילת נשים, אולם מילת נשים נפוצה בקהילות מוסלמיות מסוימות, בפרט באפריקה. מילת גברים מקובלת גם בדתות שיצאו מן האיסלאם כמו הדת הדרוזית. האיסלאם אינו קובע גיל למילה, אלא מחייב לערוך את המילה לפני שהילד הגיע לבגרות. לפיכך המילה יכולה להיערך עד גיל 13 בערך. בקהילות מסוימות נהוג לערוך את המילה לכל הבנים במשפחה ביום אחד, ולערוך סעודה גדולה אחריה. כיום, הורים מוסלמים צעירים נוטים לערוך את המילה כשהילד עוד תינוק, כיוון שכך ההחלמה מהניתוח מהירה יותר, והסיכון לנזק פסיכולוגי קטן יותר.
גם באיסלאם מצפים מאדם שמתאסלם שיעבור ניתוח מילה כחלק מתהליך הצטרפותו לקהילה המוסלמית.
[עריכה] בדתות אחרות
בחברות פאגאניות מסוימות מתבצעת המילה כטקס בגרות. בחלק מחברות אלו הטקס הוא של מילה עצמית - הנער שהגיע לבגרות פורש מן המשפחה, מקים אוהל או מחסה, מל את עצמו, וממתין בבידוד עד להחלמתו. לעתים קרובות הטקס מסתיים במוות עקב דימום, זיהום או התייבשות. ניסיונות למנוע את הטקס מצד השלטונות במדינות שבהן הוא נהוג, או מצד ארגונים בינלאומיים נתקלו בהתנגדות עזה, כיוון שהטקס נחשב מבחן הכרחי לנער לפני שהוא מתקבל לחברת הבוגרים.
[עריכה] סיבות רפואיות
בעבר הייתה מקובלת הדעה כי מילת גברים מקטינה את הסיכוי לבעיות רפואיות שונות. הדעה הזאת נסמכה על מחקרים שהוכיחו כביכול שתפוצת סרטן איברי המין נמוכה יחסית בקרב גברים יהודים. כמו כן סברו שהסרת העורלה מפחיתה את הסיכוי לזיהומים באיבר המין. בחינה מחודשת של הממצאים, ומחקרים נוספים, מטילים ספק בהנחות האלה, וכיום רוב הרופאים אינם ממליצים על מילה כאמצעי מנע רפואי. מילת נשים נתפסה תמיד בקרב רופאים בהטלת מום שלא לצורך, ולכן ארגוני הבריאות המובילים בעולם שוללים מילת נשים, בפרט לאור העובדה שהניתוח מסוכן יחסית.
למילת גברים התגלה יתרון מעניין - נעשו כמה ניסיונות מוצלחים ליצור תרביות עור מעורלות של תינוקות בני יומם. תוצר התרביות הן יריעות עור אנושי שמשמשות לכיסוי כוויות ופצעים פתוחים, והן יעילות מאוד בטיפול בפציעות קשות. כדי ליצור תרבית מן העורלה יש להסיר אותה סמוך ככל האפשר ללידה, דבר שהיה נהוג בעבר בארצות הברית, אולם כיום, כיוון שרופאים אינם ממליצים עוד על מילה כאמצעי רפואי, קשה יותר להשיג עורלות לצורך זה.
[עריכה] סיבות חברתיות
בחברות שבהן רוב הגברים נימולים, ההורים נוטים למול את בניהם גם אם הם רחוקים מן הדת או מן המסורת. הסיבות שנותנים הורים כאלה למילה הן:
- תפיסה חברתית בדבר האסתטיקה של איבר המין - העורלה נתפסת כפוגמת בצורת איבר המין או בניקיונו.
- חשש משונות חברתית - חשש כי הילד או הנער יחוש שלא בנוח בחברת בני גילו.
- הרגל - ראיית המילה כעניין שגרתי שאין להרהר אחריו.
בישראל, למשל, נעשו ניתוחי המילה בגברים מבוגרים נפוצים בעקבות גל העלייה מרוסיה בשנות ה-90. ברוסיה המילה הייתה נדירה גם בקרב יהודים, ואילו בישראל מבקשים גם עולים חדשים שאינם יהודים לעבור את המילה, בפרט בגיל הנעורים. הסיבה שהם נותנים היא בדרך כלל החשש ממבוכה במקלחות משותפות.
[עריכה] סיבות הגייניות
מילת גברים מורידה את הכמות של סמגמה שהגבר מייצר. אמנם הסגמה אינה אמורה להיות מזיקה לבריאות אולם יש לה מאפיינים של ריח בלתי נעים. אם הסמגמה מצטברת, ישנו סיכון לחלות במחלת בלאניטיס. מדובר בדלקת חמורה שיכולה להיווצר באזור הפין. מאידך יש טענה כי הסמגמה פועלת כחומר סיכה המונע שפשוף ופצעים באיבר המין, בפרט באזור המעוצבב והרגיש שבו שחשוף לשתן.
[עריכה] סיבות אחרות
- דיכוי מיני - קיימת תפישה כי המילה פוגעת בתפקוד המיני. סיבה זו מהווה הסבר מקובל למקור מילת הנשים וכן היוותה את הבסיס להנהגת המילה במדינות האנגלו-סקסיות בסוף המאה ה-19. כיוון שמילת נשים פוגעת בדגדגן, נראה שהיא אכן פוגעת בהנאה מיחסי המין. לעומת זאת, לגבי מילת גברים יש מחקרים סותרים לגבי ההשפעה על החשק המיני וישנם מחקרים הטוענים כי החשק דווקא עולה כתוצאה מהמילה.[4]
[עריכה] תופעות הנובעות מהמילה
[עריכה] תופעות רפואיות
היתרונות הרפואיים של ניתוח המילה אצל גברים הם נושא שנוי במחלוקת בקהילה הרפואית. ישנם מחקרים סותרים בנושא, וכמו כן, כבכל טיפול רפואי, יש לשקול את התועלת מול הסיכון שבטיפול. כפי שצוין לעיל, בארצות הברית הייתה המלצה למול תינוקות בני יומם כאמצעי מנע מפני בעיות רפואיות שונות, אולם המלצה זו בוטלה. באירופה וברוסיה לא נהגו למול תינוקות מסיבות רפואיות. במזרח התיכון, באסיה ובאפריקה המילה נהוגה ממילא מטעמים של דת ומסורת, כך שהממסד הרפואי באזורים אלה מקבל את מילת הגברים כנתון, ועוסק בעיקר בדרכים לצמצום הסיכון שבניתוח, ובהדרכה רפואית למוהלים. יש קונצנזוס רפואי כי מילת נשים מזיקה ומסוכנת, ובמקומות שבהם מילת נשים נהוגה, משתדל הממסד הרפואי למנוע את הניתוח, ועוסק במציאת דרכים לשיקום הנזק בגופן של נשים שעברו את הניתוח.
להלן מפורטים יתרונות רפואיים אפשריים על-פי מחקרים שונים:
- המילה מקלה את הטיפול במחלות מין זיהומיות (כגון זיבה).
- ישנם מחקרים המצביעים על האפשרות כי מילה מקטינה את הסיכוי לחלות במחלת האיידס. מחקרים בתחום נעשו באפריקה (עם קבוצות נימולים ועם קבוצות לא נימולים לחוד) והראו שלאנשים לא נימולים יש סיכוי גדול יותר לחלות באיידס כאשר מבוצע אקט מיני ללא הגנה נוספת. המחקר לא הוכיח את העניין באופן חד-משמעי, שכן ייתכנו סיבות אחרות לשוני בשיעור ההידבקות בין הקבוצות שנבדקו. בכל זאת הוצעה תאוריה, שעל-פיה על גבי העורלה נמצאים תאים שרגישים במיוחד להעברת נגיף HIV. יש לציין שבכל מקרה מילה אינה מהווה הגנה מספקת נגד העברת הנגיף, ויש להצטייד באמצעי הגנה נוספים כמו קונדומים.
- ישנם מחקרים המראים שגברים לא נימולים נמצאים בסכנה גדולה יותר לחלות בדלקת (HPV (Human papillomavirus , מחלת מין שיכולה להוביל גם לסרטן.
- סרטן פין עלול להיווצר על גבי העורלה, במיוחד בגילאים מבוגרים.
- עורלה הדוקה מאוד (תופעה שקיימת אצל שיעור מסוים מהגברים מלידה) עלולה לגרום למצב של פימוסיס או פרהפימוסיס, דלקות שעשויות להדרדר גם לסרטן פין. מאידך, הסרת העורלה כשהיא הדוקה על-גבי הפין היא הליך מסוכן יותר מניתוח מילה רגיל.
- מחקרים מסוימים הראו שמילה יכולה להקטין משמעותית את הסיכון לחלות במחלות של דלקות בדרכי השתן (Urinary tract infections).
המילה היא פעולה כירורגית המבוצעת במקום מעוצבב ורגיש מאוד. ככלל מילה בגיל ינקות עדיפה, הן משום שתהליך ההחלמה מהיר יותר, והן משום שמילה בגיל מבוגר גורמת לפעמים לנזק פסיכולוגי. קשה מאוד לשחזר איבר מין שנפגע בניתוח מילה לא-מוצלח, ומכאן החשיבות הרבה של מיומנות המוהל.
- הסכנות העיקריות הן:
- דימום באזור הניתוח - אם הניתוח אינו מבוצע היטב, או אם יש בעיה במנגנון קרישת הדם (למשל במקרה של המופיליה), עלול להיגרם דימום, מצב שהוא בגדר סכנת חיים.
- זיהום - סביבת הניתוח צריכה להיות סטרילית כדי למנוע אפשרות של חדירת חיידקים לחתך שיוצר המוהל. בעניין זה יש קושי מסוים ליהודים, כיוון שההלכה היהודית מחייבת את המוהל לבצע את המילה בידיים חשופות (כלומר, בלי כפפות), ואף קובעת כי יש למצוץ את הדם מן החתך בפה. כיוון שכך, ממליצים למוהלים יהודים לרחוץ את ידיהם היטב לפני המילה, ולוודא שאין להם פצעים או נגעים בעור. כמו כן, מומלץ להשתמש בצינורית בעת מציצת הדם, כדי למנוע מעבר חיידקים מפיו של המוהל לדמו של התינוק.
- פגיעה באיבר המין - מוהל לא מיומן עלול לפגוע באיבר המין תוך כדי הסרת העורלה.
- הכשרה רפואית לקויה - חלק מהמוהלים, בעיקר בקהילות קטנות, אינם בעלי ידע רפואי מספיק, ולכן אינם יודעים לטפל במצבי חירום שעלולים להתרחש תוך כדי המילה. בישראל מעודדת המדינה את המוהלים לעבור הכשרה רפואית. כמו כן, מקובל כי רופאים דתיים בעלי הכשרה הלכתית מתאימה מבצעים טקסי ברית מילה באולמות המוקצים לשם כך בבתי החולים ליולדות.
[עריכה] תופעות מיניות
היות ומוסרים במילה חלקים מאברי המין, נערכו מחקרים רבים על מנת לבדוק את השפעת המילה על ההתנהגות המינית של נימולים. המחקרים לא הניבו תוצאות חד משמעיות. יחד עם זאת, קיימת הסכמה נרחבת כי מילת הנשים פוגעת בהנאה המינית.
[עריכה] מחקרים המעידים על שיפור חיי המין
- מחקר של אדוארד לאומן משנת 1997 (פורסם ב-Journal of the American Medical Association) מראה שלגברים נימולים יש רמה גבוהה יותר של הנאה מינית ורמה נמוכה יותר של אי תפקוד מיני מאשר גברים לא נימולים.
[עריכה] מחקרים המעידים על הרעה בחיי המין
- על פי מחקר שפורסם במגזין הבריטי לאורולוגיה, נשים דיווחו על הנאה פחותה מיחסי מין עם גברים נימולים, לעומת יחסים עם גברים שאינם נימולים (O’Hara, K. and O’Hara, J., "The Effect of Male Circumcision on the Sexual Enjoyment of the Female Partner," BJU 83 (1999): suppl. 1: 79–84 )[5]
[עריכה] ההיסטוריה של המילה
פרק זה לוקה בחסר. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ולהשלים אותו. ראו פירוט בדף השיחה.
[עריכה] ההתנגדות למילה
במדינות רבות בעולם וגם בישראל קיימים ארגונים שמטרתם הוצאת מילת קטינים אל מחוץ לחוק. טענותיהם העיקריות הם נגד הטלת המום וגרימת הכאב הנובעת מתהליך המילה.
[עריכה] המעמד החוקי של המילה
בחלק ממדינות המערב מילת נשים אסורה על פי החוק. בחלק נוסף האיסור הוא רק על פרוצדורות מסוימות.
[עריכה] ראו גם
- ברית מילה - מילת גברים ביהדות
- מילה (אסלאם) - מילת גברים ומילת נשים באסלאם
[עריכה] קישורים חיצוניים
- עמדת ארגוני בריאות לגבי המילה
- סיכום של כל היתרונות הרפואיים והמיניים של ברית מילה. נכתב על ידי פרופ' בריאן מוריס.
- אתר רפואי שמצביע על יתרונות המילה בגילאים צעירים
- קובץ מרוכז של מאמרים רפואיים וחברתיים בנושא מילה
- מחקר : ברית מילה מפחיתה הסיכון להדבק באיידס, YNET
- ברית מילה באתר מט"ח
- "גונן על הילד" - אתר המתנגד למילת ילדים
- "פורום מוותרים על ברית מילה" - אתר "תפוז"
- "מילה" מתוך האנציקלופדיה הרפואית הלכתית, באתר מכון שלזינגר
- אתר "מילה רעה"
- אורי קציר, הקשר בין דגני בוקר לברית מילה
- ברית מילה, באתר של עמותת חופש
- בלדד השוחי, למה צריך ברית מילה?, באתר נענע
- אתר אינפורמציה אמריקאי , ד"ר ג'רלד וויס

