מתילפנידייט

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

ריטלין 20מ"ג בשחרור מושהה
הגדל
ריטלין 20מ"ג בשחרור מושהה
מתילפנידייט
הגדל
מתילפנידייט

מתילפנידייט היא תרופה המוכרת בשמות המסחריים ריטלין וקונצרטה המשמשת לטיפול בהפרעת קשב ריכוז והיפראקטיביות. התרופה דומה לאמפטמין, הנוסחה הכימית היא (C14H19NO2). התרופה פועלת על מערכת העצבים המרכזית והינה בעלת השפעה שעל פני השטח נראית כמרגיעה, אך למעשה מתילפנידייט פועלת כמעוררת ברמה המוחית.

תוכן עניינים

[עריכה] מנגנון הפעולה

מתילפנידייט מעלה באופן משמעותי את רמות הדופמין באונה המצחית (frontal lobe) של המוח ועל ידי כך מאפשר לאנשים עם הפרעת קשב שליטה עצמית גבוהה יותר, שיפור הקשב ולפעמים גם הופך אותם למאושרים יותר בתקופת הזמן בה התרופה פעילה. לעתים אנשים עם הפרעת קשב מסגלים לעצמם התנהגות היפראקטיבית (פעלתנות-יתר) שמעלה גם היא את רמות הדופמין במוח ועל ידי כך מפחיתה את ההשפעות השליליות של ההפרעה. כאשר אנשים אלו נוטלים מתילפנידייט , רמות הדופמין במוחם עולות ולכן הצורך שלהם להתנהג בהיפראקטיביות יורד.

התרופה מועילה לכ־75% מהאנשים המאובחנים כסובלים מההפרעה. משך השפעת התרופה היא ארבע שעות וקיימות גם גרסאות בשחרור מושהה שמשפיעות לפרקי זמן ארוכים יותר.

[עריכה] הגדרה בחוק והגבלות בניפוק

מתילפנידייט מוגדר בישראל כסם מסוכן על־פי פקודת הסמים המסוכנים. מכיוון שכך, חלים על־פי חוק כללים נוקשים על רישום מרשם למתילפנידייט על ידי רופא ועל ניפוקו על ידי רוקח. כל מכירה של מתילפנידייט בבית מרקחת מחויבת על־פי חוק בזיהוי הקונה באמצעות תעודת זהות וברישום מדויק של:

  • מספר הכדורים שנמכרו
  • פרטי הרוקח
  • פרטי הקונה וקירבתו למטופל
  • פרטי הרופא, כתובתו, מס׳ רשיונו וחותמת
  • שם המטופל מספר תעודת זהות שלו, גילו וכתובתו
  • תאריך (המרשם תקף ל־15 יום בלבד)
  • כמות הכדורים בספרות ובמילים
  • אבחנה רפואית ומשך הטיפול לכמות של יותר מ־10 ימים (עד 30 יום)

המידע הזה נרשם בפנקס הסמים של בית המרקחת. הרישום הוא לצורך ביקורת משרד הבריאות על עבודת בית המרקחת בלבד ואינו מועבר לשום גוף חיצוני. בעקבות הגבלות משרד הבריאות בארץ, אין לספק לחולה יותר מאשר 60 מ״ג של חומר פעיל ליום.

[עריכה] תופעות לוואי אפשריות

[עריכה] בתקופת ההסתגלות הראשונית

התופעות הבאות לרוב נעלמות או נחלשות מאוד לאחר תקופת הסתגלות של מספר שבועות לתרופה:

  • קצב לב גבוה
  • בחילות
  • כאבי ראש
  • סחרחורות

[עריכה] תופעות לוואי קבועות

תופעות הלוואי ברשימה הבאה הן תופעות לוואי שלרוב יחזרו על עצמן בכל פעם שהתרופה תינטל, גם אצל משתמשים קבועים בתרופה.

  • איבוד תאבון/תאבון מוגבר כשהתרופה מפסיקה להשפיע.
  • דכדוך המופיע בתום ההשפעה של החומר הפעיל, ואשר יכול להמשך מספר שעות.
  • קשיי שינה ,עקב ריכוז גבוה מדי וקשיים לחלום, או מכיוון שמתילפנידייט גורם לרמת עוררות גבוהה. ניתן בדרך כלל לפתרון על ידי הקפדה שלא לקחת את מתילפנידייט בשעות שלפני זמן השינה.
  • אי שקט ועצבנות. ניתן לפעמים לפתור על ידי שינוי המועד בו לוקחים את התרופה.

[עריכה] תופעות ארוכות טווח

תוצאות השימוש במתילפנידייט בילדים נחקרות כבר למעלה מ 40 שנה ועד כה לא נמצאו הוכחות לקיומן של תופעות לוואי ארוכות טווח עקב השימוש בתרופה. יש לציין כי מחקרים מסוימים וראשוניים הדגימו שינוי בביטוי גנים מסוימים במוח בשימוש כרוני במתילפנידייט, בדומה למצב הנראה בשימוש בקוקאין ובסמים ממריצים אחרים, אולם ההשלכה הקלינית הנובעת ממחקרים אלו אינה ברורה, ולכן יש צורך במחקרים נוספים לאישוש הטענה והתרופה עדיין נחשבת יעילה ובטוחה.

[עריכה] תופעות לוואי

  • כל משתמש יושפע אחרת מהתרופה. יהיו אנשים שיסבלו מכל תופעות הלוואי הנפוצות האפשריות, ויהיו כאלה שלא יסבלו מאף תופעת לוואי. הדרך היחידה לדעת בוודאות מה הן השפעות התרופה, היא לקחת אותה ולהיות מודע לשינויים בהרגשה ולקיום או אי קיום של תופעות לוואי אפשריות.
  • מתילפנידייט עלול לגרום לחרדות, או להעלות את רמת החרדות הקיימת אצל אנשים אצלם קיימת מראש נטייה לחרדה.
  • מתילפנידייט עלול לגרום אצל אחוז מינורי באוכלוסייה להזיות ולשינוי בתודעה. לרוב אנשים עם יכולות סינסתזיה גבוהות יחוו הזיות אלו באופן תדיר יותר מאחרים.

[עריכה] היסטוריה

בעבר שימשה התרופה בעיקר כטיפול לילדים שאובחנו כהיפראקטיבים, אך כיום היא נמצאת בשימוש נרחב כתרופה לילדים ומבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, עם או בלי תסמינים של היפראקטיביות.

[עריכה] מינון

ישנם מספר סוגים של תרופות המבוססות על מתילפנידייט:

  • ריטלין "רגיל" בעל השפעה של עד 4 שעות: כדורים במינון של 10 מ"ג, מהם נרשמים מינונים של 5 מ"ג ועד 20 מ"ג למנה, בהתאם לגיל ולמשקל הגוף.
  • ריטלין לשחרור מושהה (Ritalin SR) בעל השפעה של עד 8 שעות: גלולות של 20 מ"ג, בתוספת חומרים בלתי פעילים, שמטרתם לבקר על שחרור החומר הפעיל.
  • ריטלין לשחרור ארוך טווח (Ritalin LA)
  • קונצרטה, שמה המסחרי של מתילפנידייט המשתחרר מהתרופה בשחרור מושהה. התרופה פותחה על ידי חברת התרופות "אלזה" משך ההשפעה של הקונצרטה הוא 10 עד 12 שעות. נהוג לקחת אותה בבוקר כדי שלא תפריע להרדם בלילה. מינון התרופה בדם מיד לאחר נטילתה הוא נמוך, והוא עולה בהדרגה עד שמגיע לשיא כעבור 8 שעות. קונצרטה מגיעה בשלוש מינונים - 18 ,36 ו-54 מ"ג חומר פעיל, כאשר כל טבליה מכילה בנוסף גם כמות מסוימת של חומר בלתי פעיל (Sodium Chloride).

[עריכה] שימושים אחרים

אזהרה: השימוש בסמים בישראל אסור על־פי פקודת הסמים המסוכנים, ועלול לגרור ענישה חמורה ונזק בריאותי בלתי הפיך.

שימושים שאינם בהתוויה הרפואית של מתילפנידייט מוגדרים כשימושים לרעה:

  • צריכה (בבליעה או על ידי ריסוק והסנפה) בכמות גדולה מהמנה הרפואית המומלצת למטרות הנאה[1]. בתור סם, המתילפנידייט נחשב ל"מעורר" ונצרך בעיקר על־ידי משתמשי קוקאין, ספיד ו־MDMA (אקסטזי).
  • שימוש כדוחק רעב ("תרופה להרזייה").
  • שימוש כמשפר ריכוז בזמן לימוד ובחינות.[2]

[עריכה] אזהרות

אין לשתות יינות או משקאות חריפים בתקופת הטיפול בתרופה.

[עריכה] ראו גם

[עריכה] קישורים חיצוניים

[עריכה] הערות שוליים

  1. ^ חווית שימוש בריטלין למטרות הנאה של כותב באתר Everything2
  2. ^ "תרופת פלא" לנבחנים, מעריב NRG‏ (30/12/2004)

הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.