חוק ביטוח בריאות ממלכתי
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
חוק ביטוח בריאות ממלכתי הוא החוק המסדיר מתן שירותי בריאות לתושבי מדינת ישראל באמצעות קופות החולים.
החוק נכנס לתוקף ב-1 בינואר 1995 ויצר מהפכה בדרכי המימון של שירותי הבריאות ובתכולתם. הרוח החיה מאחורי חקיקתו של חוק זה הייתה חבר הכנסת חיים רמון.
תוכן עניינים |
[עריכה] מימון שירותי הבריאות
עד לחקיקתו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי מומנה פעילותן של קופות החולים באמצעות דמי חבר ששולמו להן, לעתים כחלק מדמי החבר לארגון העובדים ששלט בקופה. החברות בקופה הייתה וולונטרית, ותושב שלא שילם דמי חבר לא זכה לביטוח בריאות. החוק קבע שכל תושב במדינה מבוטח בביטוח בריאות באמצעות אחת מקופות החולים, כבחירתו. דמי ביטוח בריאות נגבים על-ידי המוסד לביטוח לאומי, בהתאם להכנסתו של התושב ומועברים לקופות החולים.
החוק הוסיף לביטוח הבריאות עוד כמיליון תושבים, שלא היו מבוטחים קודם כלל או מבוטחים חלקית. המבוטחים החדשים נמנו בעיקר על השכבות החלשות (אם כי בחלקם הקטן היו גם עשירים שלא נזקקו לקופת חולים). כך, סך מס הבריאות, ששילמו המבוטחים שנוספו, היה נמוך במידה רבה מעלות השירותים הרפואיים שסופקו להם. כתוצאה מכך, התחייבה העלאת מס הבריאות (שבוצעה, בין היתר, על ידי העלאת תקרת ההכנסה החייבת במס) וגדלה המעמסה על כלל החברים הוותיקים של קופות החולים (וביניהן קופת חולים כללית) ובעיקר על בעלי הכנסות גבוהות יחסית.
[עריכה] סל הבריאות
קודם לחקיקת החוק נבדלו הקופות זו מזו בשירותי הבריאות שסיפקו. קופות עשירות יכלו לספק שירותים נרחבים יותר. רוב מבוטחי קופת החולים של ההסתדרות זכו אך לכ-60% מסל השירותים המעשי של קופ"ח "מכבי". חוק ביטוח בריאות ממלכתי קבע סל בריאות אחיד, משותף לכל הקופות.
יחד עם זאת, מאז החלת החוק החולים נאלצים לשלם סכום מסוים עבור כל פנייה לרופא מקצועי.
[עריכה] ביקורת החוק
מאז חקיקתו החוק מותקף שוב ושוב על ידי קבוצות שונות. הטענות העיקריות הן:
- החוק איננו מכסה את כל הטיפולים הנדרשים עבור קבוצות שונות.
- הסכומים הנגבים עפ"י החוק אינם מספיקים למימון מערכת הבריאות.
- החוק מטיל עומס מופרז על בעלי ההכנסות הגבוהות, שנאלצים לממן את ביטוח הבריאות של בעלי ההכנסות הנמוכות. מקור טענה זו היא בעובדה שהתקרה לדמי הביטוח גבוהה ביותר מכפליים יחסית לתקרה קודם לחקיקת החוק. מאידך יש הטוענים שעצם קיומה של תקרה מעניק פטור מסוים לעשירים ופוגע בפרוגרסיביות של דמי הביטוח.
[עריכה] קישורים חיצוניים
- הסברים על חוק ביטוח בריאות באתר המוסד לביטוח לאומי.
- הטקסט המלא של חוק ביטוח בריאות ממלכתי, באתר המוסד לביטוח לאומי.
- חוק ביטוח בריאות ממלכתי באתר משרד הבריאות.

