טמירות אשכים

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

ערך זה זקוק לעריכה, על מנת שיתאים לסגנון המקובל בוויקיפדיה.
לצורך זה ייתכנו סיבות אחדות: פגמים טכניים כגון מיעוט קישורים פנימיים, סגנון הטעון שיפור או צורך בהגהה. אם אתם סבורים כי אין בדף בעיה, ניתן לציין זאת בדף השיחה שלו.

טמירות אשכים או אשך טמיר הוא מונח רפואי המתאר היעדרות של אשך אחד או שני אשכים משק האשכים אצל בני אדם ויונקים ממין זכר.

תוכן עניינים

[עריכה] פתופיזיולוגיה

מקור התופעה בהתפתחות מערכת המין בעובר. האשכים נוצרים בחלל הבטן ובזמן ההתפתחות העוברית בחודש השביעי יורדים לשק האשכים. התהליך מתחיל בשבוע ה-36 להריון, על ידי מיתר שרירי המושך את האשכים לשק. טמירות אשכים מתקיימת כאשר התהליך כושל, ולכן האשך אינו מגיע לשק האשכים, אלא נעצר בדרך. לרוב האשכים נעצרים באזור המפשעה ולעיתים רחוקות, האשכים נמצאים בחלל הבטן. מיקום האשכים נקבע על פי אספקת דם התקינה שעוברת אל האשך. בדיקת אשכים הינה חלק מבדיקות השגרה בתינוק זכר. יש להבחין בין אשך טמיר לבין אשך נייד retractile testis אשר ניתן להורידו לשק אך המצוי מעלה או העולה מעלה בעת גרוי כקור או שפשוף המפשעה = החזר הקרימסטר. אשכים ניידים ירדו בסופו של תהליך לשק ואינם מצריכים קיבוע ניתוחי. האשכים שיחשפו בנתוח יראו מוקטנים בדרך כלל. מאחר ומיקום האשך מחוץ לגוף הינו הכרח בשל הטמפרטורה הדרושה לתפקודו התקין הרי שבהוותרות אשך טמיר במבוגר - יהיה יצור הזרע בו פגום.

[עריכה] שכיחות

3%-4% מהילודים הזכרים שנולדו במועד וכ-10% מכלל הזכרים נולדים עם אשך טמיר אחד לפחות, עובדה המציבה את טמירות האשכים כמום מולד הנפוץ ביותר בתחום המומים המולדים במערכת הרבייה הזכרית. ב 30% תהיה ההפרעה דו צידית. השכיחות רבה יותר ככל שגיל ההריון לאחריו נולד התינוק - קטן יותר. עם זאת, ברוב המקרים יורדים האשכים למקומם במהלך שנת החיים הראשונה ושכיחות האשכים הטמירים בתינוקות שנולדו במועד נכון לגיל שנה הינה 0.7% בלבד. ואם לאו - דרושה התערבות כירורגית. בכ 4% מהמנותחים לתיקון אשך חד צידי לא ימצא האשך.

[עריכה] סכנות

טמירות אשכים היא גורם מסכן לאי-פוריות בזכר. בעיות פוריות שכיחות במקרים בהם היו שני האשכים טמירים ובעיקר באם בוצע ניתוח התיקון מאוחר. אשך טמיר שאינו מטופל עד ההתבגרות המינית יפריש הורמונים בצורה בלתי תקינה ומביא לסיכון מוגבר לגידולי אשך, לרבות גידול תאי סרטולי ובעיקרסמינומה. מומים נילווים בקע מפשעתי יתכנו. סכנה אפשרית הינה תסביב של האשך הטמיר שאינו מקובע ראשונית או עקב חבלה. תסביב האשך עלול לגרור נמק שלו ואובדנו.

[עריכה] אבחנה מבדלת

במקרים נדירים יכול הזכר להיוולד עם אשך אחד או עם אשך קטן ואז במישוש שק האשכים לא יורגשו שני אשכים. באם לא נמצאו אשכים משני הצדדים עולה על הפרק אפשרות של חוסר היווצרות אשכים שהינה בעיה נדירה והדבר מחייב בדיקות הורמונליות כגון מדידת רמות גונדוטרופינים ותגובת טסטסטרון להורמון HCG.

[עריכה] טיפול

טיפול במקרה של אשך טמיר יכול להיות באמצעות תרופות, התערבות כירורגית או שילוב של שתי הדרכים.

טיפול תרופתי - יעיל במצבים בהם האשך הטמיר נמצא בקרבת שק האשכים. במקרה זה טיפול הורמונלי עשוי לעודד נדידת האשך למקום הרצוי (ההורמון hCG ניתן על ידי הזרקה לשריר).

טיפול כירורגי - במידה והאשך הטמיר נמצא בקרבת שק האשכים אך אינו מגיב לטיפול תרופתי, וגם במקרה של אשך שאינו ניתן למישוש, יש צורך בהתערבות ניתוחית. הניתוח משמש גם לגילוי האשך וגם להחזרתו אל שק האשכים ולקיבועו = orchiopexy. במקרים של שאך טמיר גבוה מאוד יתכן צורך בבצוע התקון בשני שלבים. באם יתגלו רקמות שאריות - יכרתו, על מנת למנוע התמרה סרטנית בעתיד). הורדת האשכים מאפשרת גלוי מוקדם יותר של הגידולים אך לא ברור באם מורידה את שכיחותן שכן גם האשך השני אף אם לא היה טמיר - מצוי בסכון יתר להתפתחת ממאירות. הניתוח המתקן מבוצע בדרך כלל בין גיל שנה לשנתיים על מנת לאפשר שמירה מירבית על פוריות הילוד.


הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.