קופת חולים

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

קופת חולים הוא ארגון רפואי ללא כוונות רווח המעניק שירותים רפואיים לעמיתיו. בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל תושבי המדינה זכאים לקבל שירותי בריאות על ידי אחת מארבע קופות החולים, בהתאם לבחירתם.

סל השירותים קבוע בחוק והוא כולל רשימה של שירותים רפואיים, טכנולוגיות רפואיות ותרופות שעל כל אחת מהקופות לספק לעמיתיה בהתאם לצורך הרפואי, בחינם או בעלות סמלית. מימון שירותי הרפואה מועבר לקופת החולים על ידי המדינה באמצעות המוסד לביטוח לאומי. התשלום נעשה על פי נוסחת קפיטציה שלוקחת בחשבון את מספר המבוטחים בכל קופה ואת גילם. המקור התקציבי העיקרי הוא מס הבריאות.

השם "קופת חולים" מקורו בשם Krankenkasse בגרמנית. בסוף המאה העשרים החלה מגמה בקרב ספקי שירות זה בישראל להחליפו בשם "שירותי בריאות", על-פי המקובל באנגלית (Health maintenance).


[עריכה] קופות חולים בישראל

בישראל פועלות ארבע קופות חולים:

[עריכה] שירותי בריאות נוספים

קופות החולים רשאיות להציע חבילות שירותים נוספים שלא כלולים בסל ("כללית מושלם", "מגן זהב" וכו') הכוללים בין היתר השתתפות ברכישת מוצרים שונים, רפואה משלימה, קבלת חוות דעת מרופאים מומחים, טיפולים אורטודנטיים, רפואת ספורט, ייעוץ דיאטני ועוד. עבור חבילת שירותי הבריאות הללו גובות הקופות תשלום חודשי קבוע (כמאה ש"ח למשפחה, בהתאם למספר הנפשות ולגיל), בין אם נעשה שימוש באחד השירותים ובין אם לאו. אין חובה לרכוש את חבילות השירותים הללו, וחובה על הקופה למנוע אפליה ולאפשר לכל חבריה לרכוש אותן, אם ימצאו לנכון.


[עריכה] קישורים חיצוניים

ערך זה הוא קצרמר בנושא רפואה. אתם מוזמנים לתרום לוויקיפדיה ולהרחיב אותו.

שפות אחרות