מחלת נפש

מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית

בפסיכיאטריה, מחלת נפש היא סינדרום התנהגותי או פסיכולוגי הקשור במצוקה או בלקות בתחום תפקודי כלשהו; כך מגדיר זאת ספר האבחנות הפסיכיאטרי העדכני (DSM-IV) של איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי. אף שמדובר במושג יסודי בפסיכיאטריה ובפסיכולוגיה קלינית, המושג קשה להגדרה ומעורר מחלוקת.

תוכן עניינים

[עריכה] ההגדרה

רבים מהפסיכואנליטיקאים שעסקו בתחום הבריאות והחולי נפשי הדגישו את הקשר לסביבה ולשלב ההתפתחותי ("העיקרון האפיגנטי"). ביניהם מוכר במיוחד אריק אריקסון אשר תיאר נורמליות כיכולת לבצע תהליכים הסתגלותיים מסוימים בכל שלבי החיים. פסיכואנליטיקאים רבים, ובראשם פרויד טענו שבריאות נפשית היא מונח תאורטי, שלא ניתן להשיגו בפועל. פרויד תיאר נורמליות כ"פיקציה שעברה אידאליזציה". בדומה לזה, קורט איסלר סבר כי לא ניתן להגיע לנורמליות מושלמת משום ש"האדם הנורמלי חייב להיות מודע לחלוטין למחשבותיו ולרגשותיו". כתמונת ראי להשקפה זו, ישנם היום כאלו, כדוגמת תומס סאץ, הסוברים שהתחלואה הנפשית אינה קיימת במציאות, וראיית התנהגויות מסוימות כנובעות ממחלת נפש היא תולדה של תפיסה חברתית שאינה מסוגלת לקבל את החריג.

גם הקו המפריד שהיה קיים בין תחלואה נפשית לגופנית היטשטש בשנים האחרונות באופן ניכר. למחלות פסיכיאטריות רבות אותרו סמנים גופניים (שינויים הורמונליים, שינויים מבניים במוח, שינויים בדרכי ההתבטאות של רצפטורים מוחיים וכדומה), ולעומת זאת, למחלות גופניות יש לא פעם תסמינים נפשיים. הדבר הוביל להוצאה של מושגים כמו "הפרעות על בסיס אורגני" מה- DSM, מתוך מחשבה כי כל ההפרעות הנפשיות הן בעלות מרכיב אורגני.

[עריכה] סיווג

קיימות שתי שיטות סיווג עיקריות של מחלות נפשיות, ששתיהן נוצרו בעיקר כדי לשרת צרכים פרקטיים - השיטה האמריקאית מתוארת ב DSM, והשיטה האירופאית, המתוארת ב-ICD10, ומהווה חלק משיטה כללית לסיווג כל המחלות. בישראל משמשת בדרך-כלל השיטה השניה, אך ההבדלים בין השתיים מעטים.

ב-DSM, כל חולה מקבל אבחנה בחמישה צירים שונים. הציר הראשון עוסק במחלה הנפשית העיקרית, כגון הפרעה פסיכוטית (למשל סכיזופרניה), הפרעה במצב הרוח (למשל מחלה דו קוטבית או דיכאון מג'ורי), הפרעת חרדה, וכדומה). בציר השני יצויין אם יש לחולה הפרעת אישיות או אם הוא סובל מפיגור שכלי. הציר השלישי עוסק במחלות גופניות. הציר הרביעי מציין בעיות פסיכוסוציאליות וסביבתיות שיכולות להשפיע על האבחנה של מחלות נפש (כמו בעיות בתמיכה משפחתית וחברתית, בעיות בלימודים, בעיות תעסוקה, בעיות עם החוק, וכדומה). הציר החמישי מתאר את רמת התפקוד.


סיווג מחלות נפשיות בפסיכולוגיה קלינית ובפסיכיאטריה:

[עריכה] סכיזופרניה

  • סכיזופרניה (קבוצת פסיכוזות הגורמות לשיפוט לקוי של המציאות)
    • סכיזופרניה הבפרנית - לא מאורגנת
    • סכיזופרניה קטטונית (עצורה או רוגשת)
    • סכיזופרניה פרנואידית (מאופיין בעיקר במחשבות שווא של רדיפה/קנאה/שגעון גדלות)
      • פרנויה - (מחשבות שווא פארנואידיות)
      • פסיכוזה פרנואידית (מחשבות שווא של רדיפה)
      • פרנויה קבוצתית (אמונה קבוצתית של אנשים במערכת זהה של מחשבות רדיפה)
      • תסמונת דה קלרמבו (תסמונת המאהב הדימיוני)
      • תסמונת על שם קפגרס (אמונה שאדם קרוב הוחלף באחר)
      • תסמונת על שם פרגולי (זיהוי של אדם מוכר בזרים)
      • פסיכוזת מהגרים
      • סינדרום ירושלים
    • סכיזופרניה רזידואלית (צורה כרונית של ההפרעה)

[עריכה] הפרעות אפקטיביות

[עריכה] נאורוזות

[עריכה] הפרעות אישיות

  • הפרעות אישיות
    • הפרעת אישיות גבולית (BPD)
    • הפרעה פרנואידית (חשדנות כלפי הזולת)
    • הפרעה סכיזואידית (נסיגה ממגעים עם הזולת)
    • הפרעה סכיזוטיפלית (מוזרות במאפייני אישיות)
    • הפרעה נרציסטית (החשבה עצמית מופרזת)
    • הפרעה אנטי סוציאלית - פסיכוטית (התנהגות אנטי חברתית)
    • הפרעת תלותיות (כניעה לזולת ואי תפקוד עצמאי)
    • הפרעת אימפולסיביות (נטייה להתפרצויות תוקפניות)
    • הפרעה היסטוריות (התנהגות אקסטרוורטית פרובוקטיבית)
    • הפרעה פאסיבית-אגרסיבית (אי ביטוי ישיר של כעס)
    • הפרעת האישיות הנמנעת (רגישות מופרזת לדחיה)

[עריכה] בעיות בתפקוד המיני

  • בעיות בתפקוד המיני
    • הפרעות תפקוד
      • עכבה ברצון למין (קרירות מינית)
      • סלידה ופחד ממין
      • עכבה בגירוי - אימפוטנציה
      • עכבה באורגזמה
      • שפיכה מוקדמת
      • וגיניזמוס (התכווצות לא רצונית של הנרתיק בעת מגע מיני)
    • הפרעות במיניות
      • סדיזם (גירוי מיני מגרימת סבל וכאב לזולת)
      • מזוכיזם (גירוי מיני מהשפלה וכאב)
      • פטישיזם (גירוי מיני מקשר אל חפצים של המין הנגדי)
      • וויריזם (גירוי מיני מהצצה)
      • אקסהיביציוניזם (גירוי מיני הכרוך בחשיפה פתאומית ולא צפויה)
      • טרוליזם (גירוי מיני מקיום יחסי מין למול אחרים)
      • גילוי עריות (יחסי מין בין קרובי משפחה)
      • ניפומניה (קיום יחסים מרובים ללא כל בקרה ומעצור)
    • הפרעות בקבוצות בחירה
      • פדופיליה (גירוי מיני מקשר עם ילדים)
      • זואופיליה (גירוי מיני מקשר עם חיות)
      • גרונטופיליה (גירוי מיני מקשר עם זקנים)
      • נקרופיליה(גירוי מיני מקשר עם מתים)
      • קופרופיליה (גירוי מיני מעשיית צרכים של הפרטנר המיני)
      • אורופיליה (גירוי משתיית והרחת שתן של הפרטנר)
      • דנדרופיליה (גירויי מקיום יחסי מין עם עצים והטבע)

[עריכה] התנהגות אימפולסיבית

[עריכה] לקריאה נוספת

  • ד"ר אנטוניו מלצ'י, אזור הדמדומים של הנפש - על שיגעון, הזיות ומצבים אחרים של הנפש, הוצאת מטר, 2006.
שפות אחרות