נדודי שינה
מתוך ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית
- ערך זה עוסק בתופעה הרפואית של חוסר שינה; לערך העוסק בספרו של סטיבן קינג, ראו נדודי שינה (ספר).
נדודי שינה (Insomnia) מוגדרים כתחושה או תלונה אודות שינה בלתי מספקת, הנובעת מאחד או יותר מהגורמים הבאים:
- קושי להירדם,
- יקיצה במהלך הלילה וקושי בהרדמות לאחר מכן,
- יקיצה מוקדמת מדי בבוקר,
- ושינה שאינה איכותית.
יש המגדירים נדודי שינה גם במונחים של העדר היכולת לישון בזמנים הרצויים[1].
תוכן עניינים |
[עריכה] תופעות הלוואי של נדודי שינה
תופעות הלוואי של נדודי שינה כוללות עייפות במהלך הבוקר שאחרי, קשיים בריכוז, ונרגנות. כן נפגמת יכולת הלמידה והיכולת לבצע מטלות. כך לדוגמה, לא יפלא על כן כי נמצא שנדודי שינה מגדילים את הסיכוי לתאונות, הן בכביש והן במקום העבודה[2].
[עריכה] שכיחות נדודי השינה
נדודי שינה הנה תופעה נפוצה למדי. מעריכים כי 95% מהאוכלוסייה סובלים מנדודי שינה בשלב כלשהוא בחייהם. כ-15 אחוז מהאוכלוסייה סובלים מנדודי שינה קשים או כרוניים. נדודי השינה נפוצים יותר בקרב מבוגרים מעל גיל 60, אצל נשים יותר מגברים[3], וכן במקרים בהם יש היסטוריה של דיכאון. [4] [5] מסקר שנערך בישראל בשנים 2003-2004 מטעם ארגון הבריאות העולמי, עולה כי 30% מהישראלים דווחו על בעיות שינה . הסתבר כי נשים סובלות יותר מהפרעות שינה מגברים (36% לעומת 23%). [6]. ממצאי הסקר מראים כי שכיחות נדודי השינה בישראל בגיל המבוגר עולה בשיעור ניכר: מגיל 65 ומעלה, לכ- 50% מהישראלים יש הפרעות שינה [7]
[עריכה] סוגים של נדודי שינה
מבחינים בכמה סוגים של נדודי שינה, המוגדרים בהתאם למשכם:
- נדודי שינה חולפים (Transient insomnia) האורכים כמה ימים.
- נדודי שינה קצרי-מועד (Short-Term Insomnia) שמשכם עד שלושה שבועות.
- נדודי שינה כרוניים (Chronic Insomnia) מתרחשים כאשר מתקיימים התנאים הבאים:
- החולה נתקל בקשיים בהירדמות, ביכולת לישון שינה רצופה או מרעננת במשך שלושה לילות בשבוע לפחות, למשך תקופה של חודש או יותר.
- בנוסף, החולה סובל ממצבו, ומאמין שתפקודו היומיומי נפגע כתוצאה מהעדר שינה ראויה.
נדודי שינה כרוניים יכולים להיות עיקריים או משניים. נדודי שינה כרוניים עיקריים מתרחשים כאשר נדודי שינה הם תלונתו היחידה של החולה. נדודי שינה כרוניים משניים נגרמים מסיבות רפואיות או נפשיות, או כתוצאה משימוש בסמים או בתרופות.
[עריכה] נדודי שינה חולפים או קצרי מועד
הגורמים לנדודי שינה חולפים או קצרי מועד הם לחץ נפשי או תגובה לשינוי ידועים כגורמים לנדודי שינה זמניים. אירועים טראומטיים (כדוגמת מוות של מישהו אהוב, פציעה ופיטורים) משמשים כזרזים להופעתם של נדודי שינה מסוג זה. עם זאת, נדודי שינה זמניים עלולים להופיע גם עקב שינויים קלים יחסית, כמו בחינות במהלך הלימודים, שינויים קיצוניים במזג האוויר, מעבר לאזור זמן אחר, או מתיחות בין אישית.
בדרך כלל נעלמים נדודי השינה מסוג זה עם הסתגלותו של האדם לשינוי אותו הוא חווה, ולכן אין סיבה מיוחדת לטפל בהם. עם זאת, במקרים בהם מפריעים נדודי השינה הזמניים לתפקודו התקין של החולה, או כאשר הם מתארכים מעבר לכמה שבועות – נדרש טיפול בבעיה. טיפול בנדודי שינה חולפים או קצרי מועד מתבצע בדרך כלל באמצעות תרופות שינה אך לאחרונה נמצא שגם טיפול התנהגותי יעיל מאוד במקרים אלו[8][9].
[עריכה] נדודי שינה כרוניים
נדודי שינה כרוניים עשויים להגרם בגלל טווח רחב של סיבות. נדודי שינה כרוניים בהם יש קושי לישון שינה רציפה יכולים לנבוע כתוצאה מנטילת תרופות, שימוש באלכוהול או בסמים, הפרעות פסיכיאטריות (לרבות דיכאון או חרדה), הפרעות רפואיות (כמו הפסקת וסת, מחלות קיבה או לב), וכן הפרעות רפואיות הקשורות לשינה (כמו דום נשימה בשינה). נדודי שינה כרוניים בהם קיים קושי להירדם יכולים לנבוע מהרגלי שינה לקויים, נדודי שינה מותנים-התנהגותית (בהם עצם ההתכוננות לשינה גורמת לחרדה אצל המטופל ולחוסר יכולת להירדם), תסמונת רגל חסרת מנוח (Restless Legs Syndrome), הפרעות קצב סירקאדי, ועוד.
טיפול בנדודי שינה כרוניים מתחיל בניסיון לזהות ולטפל בסיבות הגורמות לנדודי השינה. ייתכן שלחולה יש יותר מגורם אחד המהווה בסיס לנדודי שינה כרוניים. בנדודי שינה כרוניים ניתן לטפל באמצעות תרופות שינה, וכן באמצעות טיפול התנהגותי. טיפול תרופתי מועיל בטווח הקצר, אך טיפול תרופתי ממושך עלול לגרום לתופעות בלתי רצויות בשימוש ממושך. טיפול התנהגותי טומן בחובו יתרונות ניכרים המשתמרים לאורך זמן, וטיפול התנהגותי משולב בתרופות מסתמן כיעיל יותר משניהם בטיפול בנדודי שינה כרוניים[10].
[עריכה] טיפול תרופתי
מבין התרופות הנפוצות לטיפול בנדודי שינה ניתן לציין תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, וכן תרופות חדשות יותר שאינן ממשפחה זו, כגון אלו הידועות בשם "Z-drugs" (Zaleplon, Zolpidem , Zopiclone) או Ramelteon. לאחרונה נרשם גם מלטונין לטיפול בנדודי שינה. ישנן גם תרופות ללא מרשם, כדוגמת Doxilamine ו-Diphenhydramine, וכן תוספים טבעיים כדוגמת ולריאן או חומצת האמינו GABA, המסייעים לטיפול בנדודי שינה.
[עריכה] טיפול התנהגותי
טיפול התנהגותי לנדודי שינה כרוניים מתבצע באמצעות במפגש פנים מול פנים עם איש מקצוע, כטיפול התנהגותי קצר מועד[11], כטיפול קבוצתי[12] או אפילו כטיפול עצמי, בהסתמך על קריאת הדרכה לטיפול עצמי בנדודי שינה. כל הצורות הללו נבדקו ונמצאו יעילות[13][14][15] טיפול התנהגותי לנדודי שינה כרוניים נועד לשנות אצל המטופל את ההרגלים הבעייתיים המונעים ממנו שינה, להפיג דאגות הנוצרות סמוך לשינה או בעת השהיה במיטה, ולהפריך תפיסות מוטעות של המטופל לגבי השינה. טיפול מסוג זה יכול לכלול אחד או יותר מהטיפולים הבאים:
- תרפיות הרפיה, שמטרתן הפחתת חרדה ומתח בזמן ההליכה לישון. שיטות אלו כוללות הרפיית שרירים הדרגתית, אימון אוטוגני, אימון ויזואלי, ביופידבק או היפנוזה.
- שליטה בגירויים, שמטרתה להחליף אצל המטופל את האסוציאציה של זמן השינה וחדר המיטות עם לילה מתיש נוסף ללא שינה (חוויה שהוא אכן חווה בעברו), בחוויית שינה בריאה ומרעננת.
- תרפיית הגבלת שינה, שמטרתה יצירת תאימות רבה ככל האפשר בין זמן השהיה במיטה וזמן השינה בפועל.
- תרפיה התנהגותית-קוגניטיבית נחשבת לטיפול החדשני ביותר מבין התרפיות ההתנהגותיות לטיפול בנדודי שינה. תרפיה זו משלבת, לפי הצורך, את התרפיות שהוזכרו לעיל, וכן מעודדת הרגלי שינה אפקטיביים (Sleep Hygiene), לרבות הימנעות מקפאין, ושינה והשכמה בזמנים קבועים. במסגרת התרפיה ההתנהגותית-קוגניטיבית לומד המטופל לזהות אצלו את המחשבות המונעות ממנו להירדם, לקרוא עליהן תיגר, ולשנות אותן במחשבות חיוביות. בגלל היותה מורכבת מכמה שיטות, מהווה תרפיה זו טיפול יעיל [16]בנדודי שינה על כל האופנים בהם הם מתבטאים (קושי להירדם, יקיצה במהלך הלילה, יקיצה מוקדמת מדי בבוקר, וכדומה).
[עריכה] הנזקים לחברה ולכלכלה
תופעת נדודי השינה גורמים נזקים כלכליים ונזקים בנפש. נמצא כי 200 אלף תאונות דרכים ו-1,500 מקרי מוות נגרמים בכל שנה בגלל ישנוניות. [17] עוד נמצא כי נדודי שינה מגבירים היעדרויות מהעבודה, וגורמים בשל כך נזק כלכלי משמעותי[18].
[עריכה] ראו גם
[עריכה] קישורים חיצוניים
- נדודי שינה באתר SleepFoundation.org (אנגלית)
- נדודי שינה באתר FamilyDoctor.org (אנגלית)
- נדודי שינה באתר MayoClinic.com (אנגלית)
- קובץ מידע של ארגון National Heart, Lung, and Blood Institute
(אנגלית)
[עריכה] הערות שוליים
- ^ about.com
- ^ מרפאת Mayo Clinic
- ^ sleepeducation.com
- ^ medic8.com
- ^ מגזין Life Extention
- ^ ידיעה בעיתון "הארץ", נוב' 2006
- ^ ידיעה באתר החדשות NFC
- ^ consumerreports.org
- ^ webmd.com
- ^ איגוד רופאי המשפחה האמריקאי
- ^ psychcentral.com
- ^ Lawrence Erlbaum Associates
- ^ healthandage.com
- ^ ציטוט מחקר ב- healthandage.com
- ^ מחקר: Self-help treatment for insomnia
- ^ האיגוד האמריקאי לנדודי שינה
- ^ המרכז הרפואי באונ' מרילנד, ארה'ב
- ^ sleepeducation.com
הבהרה: המידע בוויקיפדיה אינו מהווה ייעוץ רפואי.

